Medicamentos Estimulantes para TDAH: Guia Abrangente de Comparação e Seleção

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Medicamentos Estimulantes para TDAH: Guia Abrangente de Comparação e Seleção

Classes de Estimulantes

Classe	Formulações (Marca/Genérico)	Duração	Principais Características
Metilfenidato (MPH)	Ritalin IR, Ritalin LA, Concerta (OROS), Daytrana (adesivo), Focalin XR (d-MPH), Metadate CD, Quillivant XR (líquido)	4–12 horas	Primeira linha; múltiplos sistemas de liberação; d-MPH (Focalin) = 2× potência
Sais Mistos de Anfetamina (MAS)	Adderall IR/XR, Mydayis (16 h)	4–16 horas	Contém d- e l-anfetamina; efeito noradrenérgico ligeiramente maior
Lisdexanfetamina (Vyvanse)	Pródroga → d-anfetamina	10–14 horas	Menor potencial de abuso (requer hidrólise enzimática); absorção consistente
Dexanfetamina	Dexedrine IR/Spansule, Zenzedi, ProCentra (líquido)	4–10 horas	Isômero d puro

Opções Não Estimulantes (Geralmente Adjuvantes ou Alternativas)

Guanfacina XR (Intuniv): Agonista α2A – melhora a regulação pré-frontal; efeitos colaterais incluem sedação, hipotensão.
Clonidina XR (Kapvay): Agonista α2 – mais sedante; útil para agressão, tiques, dificuldades de sono.
Atomoxetina (Strattera): Inibidor da recaptação de noradrenalina – 4–6 semanas para efeito completo; sem potencial de abuso.
Viloxazina (Qelbree): NRI com modulação serotonérgica; opção mais recente.

Fatores Chave de Seleção

Idade do paciente, comorbidades (ansiedade, tiques, condições cardíacas, histórico de uso de substâncias), duração da cobertura necessária, capacidade de deglutição, formulário do seguro, perfil de efeitos colaterais e preferência do paciente/família.
Abordagem de teste: Comece baixo, titule semanalmente; monitore altura, peso, pressão arterial, frequência cardíaca, sono e apetite.

Aproximadamente 70–80% dos pacientes respondem ao primeiro estimulante tentado; a maioria dos não-respondentes responderá à outra classe.