Como diagnosticar intoxicação por paracetamol

O paracetamol (acetaminofeno) é analgésico/antitérmico amplamente usado. Seguro nas doses terapêuticas, torna-se hepatotóxico grave em overdose ou uso concomitante com álcool.

Pontos-Chave para Diagnóstico

1. Período de latência: Sintomas podem surgir apenas 24 horas após a ingestão tóxica. A ausência de sintomas iniciais não exclui intoxicação grave.

2. Sinais de alerta: Náusea, mal-estar, vômitos, anorexia, dor abdominal (hipocôndrio direito). Icterícia surge tardiamente (72-96h).

3. Procure ajuda IMEDIATAMENTE se houver suspeita de dose tóxica (>150 mg/kg ou >7,5g em adulto; >75 mg/kg em criança). Não espere sintomas. O antídoto (N-acetilcisteína) tem eficácia máxima se iniciado até 8-10 horas pós-ingestão.

4. Vá ao pronto-socorro se orientado pelo CIAT ou se criança ingeriu sem supervisão.

5. Leve a embalagem do medicamento. Isso permite calcular a dose ingerida e verificar associações (ex: paracetamol + codeína).

6. O médico fará: exame físico (dor abdominal, icterícia), dosagem sérica de paracetamol (curva de Rumack-Matthew para risco hepatotóxico), hepatograma (TGO, TGP, bilirrubinas, INR, tempo de protrombina), função renal, glicemia.

Critério de gravidade: Nível sérico > 150 µg/mL às 4h ou > 30 µg/mL às 12h (linha de tratamento do gráfico de Rumack-Matthew) indica risco de hepatotoxicidade e necessidade de N-acetilcisteína.