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Manejo da Fibromialgia: Estratégias Multimodais para Alívio da Dor e Qualidade de Vida

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica centralizada (sensibilização central) com dor generalizada, fadiga, distúrbios do sono e disfunção cognitiva ("névoa fibromialgica"). Não existe cura, mas o manejo abrangente melhora a função.

Farmacológico (Aprovado pelo FDA para FM)

• Duloxetina (ISRSN): Dor, fadiga, humor.
• Milnacipran (ISRSN): Dor, função física.
• Pregabalina (Gabapentinoide): Dor, sono.
• Fora de bula: Naltrexona de baixa dose (NLD), gabapentina, ciclobenzaprina (sono), amitriptilina.
• Evite: Opioides (ineficazes, arriscados), benzodiazepínicos.

Não Farmacológico (Essencial)

1. Exercício (Evidência Grau A): Aeróbico (caminhada, natação, bicicleta) + resistência 2–3×/semana. Comece baixo (5 min), progrida lentamente. Intervenção única mais eficaz.
2. TCC / ACT: Enfrentamento da dor, redução da catastrofização, pacing.
3. Higiene do Sono: Horário consistente, TCC-I para insônia.
4. Gerenciamento do Estresse: Mindfulness, meditação, ioga, tai chi.
5. Pacing/Gestão de Atividade: "Envelope de energia" — evite ciclos de boom-bust.
6. Educação: Compreender a sensibilização central reduz o medo.

Terapias Complementares

• Acupuntura (evidência modesta).
• Massagem, liberação miofascial.
• Terapia de calor.
• Dieta anti-inflamatória (mediterrânea); evite gatilhos individuais.

Equipe Multidisciplinar

Reumatologista, FT/TO, psicólogo, especialista em sono, cuidados primários. O autogerenciamento do paciente é central.

Metas Realistas

Reduzir a dor em 30–50%, melhorar função/sono, recuperar o controle. Surtos acontecem; tenha um plano para surtos.