Crises de Início Focal em Crianças: Sintomas, Tipos e Causas

Crises de início focal originam-se em um hemisfério cerebral. Em crianças, são o tipo mais comum de convulsão. A classificação depende da consciência:

Tipos

• Focal com consciência preservada (parcial simples): Consciência preservada. Sintomas motores (clônico, tônico), sensoriais (formigamento, visual), autonômicos ou psíquicos (déjà vu, medo).
• Focal com consciência alterada (parcial complexa): Consciência alterada. Automatismos (morder os lábios, mexer as mãos), parada comportamental, confusão pós-ictal.
• Focal para tônico-clônica bilateral: Dissemina para ambos os hemisférios → convulsão generalizada.

Etiologias Pediátricas

• Displasia cortical (FCD): #1 causa em crianças — laminação cortical anormal.
• Esclerose hipocampal: Cicatriz mesial temporal (geralmente pós-febril).
• Esclerose tuberosa: Tuberos corticales, SEGAs.
• AVC, trauma, infecção, tumor, genético (SCN1A, DEPDC5, etc.).

Diagnóstico e Tratamento

• Histórico detalhado de semiologia + vídeo.
• RM de alta resolução (protocolo de epilepsia).
• EEG (lentidão focal/picos).
• Painel genético se atraso no desenvolvimento ou histórico familiar.
• ACMs de primeira linha (oxcarbazepina, levetiracetam, lacosamida).
• Avaliação para cirurgia de epilepsia se refratária a drogas — ressecção, ablação a laser, neuromodulação.

Encaminhamento cirúrgico precoce para epilepsia lesional melhora resultados desenvolvimentais.