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Medicamentos mais eficazes para crise de ausência (ausência epiléptica)

Crises de ausência (antes "petit mal") são breves períodos (segundos) onde o indivíduo parece "desligado" ou "no mundo da lua". Sem outros sintomas ou com sutis (movimentos bucais/manuais). A maioria supera na vida adulta, mas trata-se com medicação até lá. Três fármacos principais.

1. Etosuximida (Zarontin)

Mecanismo: Suprime ondas cerebrais específicas das crises de ausência. Cápsulas e líquido. Cápsulas: engolir inteiras (não mastigar) — absorção depende de chegar inteiras ao estômago. Líquido: use dispositivo com marcações (seringa dosadora ou colher medidora) — colheres de casa variam. Efeitos colaterais: desconforto gástrico (tomar com comida ajuda), soluços, náusea, vômito, tontura, distúrbios do sono, mudanças de humor/comportamento, anomalias cutâneas/imunes. Qualquer sintoma que atrapalhe a vida → avise o prescritor. Reação alérgica grave → emergência.

2. Ácido Valproico (Depakene / Depakote / Depakote ER)

Comprimidos, líquido, "sprinkles" (cápsulas que abrem para misturar grânulos em comida). Comprimido: engolir inteiro (protege estômago). Mecanismo exato desconhecido; provavelmente afeta GABA (ácido gamma-aminobutírico), neurotransmissor inibitório. Efeitos: ganho de peso, queda de cabelo temporária, náusea/vômito, irregularidade menstrual. Cautela: crianças <2 anos — falência hepática fatal relatada. Gravidez: aumenta risco de defeitos do tubo neural (espinha bífida).

3. Lamotrigina (Lamictal)

Comprimidos 1-2x/dia. Engolir inteiros (podem ser triturados para quem não engole comprimidos ou usa sonda). Iniciar dose baixa e subir gradualmente. Crianças propensas a erupção cutânea (rash) se dose inicial alta. Efeitos: tontura, sonolência, desconforto gástrico, cefaleia. Gravidez: cautela (antiepilépticos ligados a defeitos congênitos). Interações: Lamotrigina + ácido valproico = níveis mais concentrados de ambos → doses menores que se usados sozinhos. Interage com outros antiepilépticos e anticoncepcionais — informe TODOS medicamentos ao prescritor.

Escolha do fármaco depende de idade, comorbidades, perfil de efeitos colaterais, plano de gravidez e resposta individual. Acompanhamento neurológico regular é essencial.