Nódulo Mamário Debaixo do Mamilo em Homens: Causas, Avaliação e Próximos Passos

Um pequeno nódulo, duro, indolor sob o mamilo masculino é comum e geralmente benigno. O diagnóstico diferencial inclui:

Causas Comuns

Condição	Características Típicas	Evolução
Ginecomastia	Disco firme, concêntrico, sob a aréola; bilateral ou unilateral; puberal, induzido por drogas, hormonal	Freqüentemente regredir em 6–24 meses (puberal); tratar causa subjacente
Fibroadenoma	Móvel, borrachudo, bem circunscrito; raro em homens, mas relatado	Benigno; excisão se crescendo ou incerteza diagnóstica
Cisto de inclusão epidérmico	Móvel, preso à pele, púnculo central; pode expressar queratina	Benigno; excisão se inflamado ou preocupação estética
Lipoma	Macio, massudo, móvel, mais profundo; não fixo à fáscia	Benigno; excisão se sintomático
Câncer de mama (masculino)	Duro, fixo, irregular; alterações na pele, retração do mamilo, secreção, nódulos axilares	Raro (<1% do câncer de mama); idade mediana 65; precisa de biópsia

Exame clínico: Inspeção + palpação (supino, braços para cima; sentado).
Imagem: Mamografia diagnóstica + ultrassom direcionado (preferido sobre RM inicialmente).
Biópsia: Biópsia de agulha grossa (14–18G) sob orientação por ultrassom se imagem suspeita (BI-RADS 4/5).
Exames laboratoriais (se ginecomastia): Testosterona, estradiol, LH, FSH, TSH, prolatina, TFP, função renal, β-hCG (excluir tumores secretores de hCG).
Revisão de medicação: Espironolactona, finasterida, cimetidina, cetoconazol, esteróides anabolizantes, antidepressivos, antipsicóticos.

“Notei um nódulo firme sob meu mamilo direito há cerca de [X] semanas. Não dói. Gostaria de avaliá-lo.”
Traga lista de medicamentos, suplementos, agentes anabolizantes.
Pergunte: “Que imagem você recomenda? Preciso de uma biópsia? Qual é o plano de acompanhamento?”

≥90% dos nódulos subareolares masculinos são benignos (ginecomastia, cisto, lipoma). A avaliação precoce garante tratamento oportuno se for maligno.