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Testículo inchado e doloroso após excitação: pode ser epididimite-orquite

Inchaço repentino e dor intensa no testículo ou escroto após excitação sexual exigem avaliação médica imediata. Esse quadro é altamente sugestivo de epididimite-orquite — inflamação do epidídimo (tubo enrolado que armazena e transporta espermatozoides) e do próprio testículo.

Causas Comuns

• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs): Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são as principais causas em homens sexualmente ativos com menos de 35 anos.
• Bactérias do trato urinário: E. coli e outras coliformes, mais comuns em homens mais velhos ou com anomalias do trato urinário.
• Infecções virais: vírus da caxumba (orquite), raro desde a vacinação.
• Causas não infecciosas: trauma, condições autoimunes ou certos medicamentos (ex.: amiodarona).

Principais Sintomas

• Dor e injeção escrotais unilaterais (geralmente), desenvolvendo-se ao longo de horas a dias
• Sensibilidade, calor e vermelhidão da pele do escroto
• Febre e calafrios
• Dor ao urinar (disúria) ou frequência urinária
• Correção uretral (sugere IST)
• Dor ao ejacular ou ao evacuar
• Dificuldade para caminhar ou sentar confortavelmente

Por Que o Atendimento Rápido Importa

A epididimite-orquite não tratada pode levar a complicações graves:

• Formação de abscesso que requer drenagem cirúrgica
• Atrofia testicular (encolhimento) e infertilidade
• Dor escrotal crônica
• Sepse (rara, mas potencialmente fatal)

Diagnóstico e Tratamento

O profissional de saúde realizará exame físico, solicitará exames de urina (urinalise, cultura, NAAT para ISTs) e poderá usar ultrassom escrotal para excluir torção testicular — emergência cirúrgica com sintomas semelhantes. O tratamento geralmente inclui:

• Antibióticos adequados ao patógeno provável (ex.: ceftriaxona mais doxiciclina para ISTs; fluoroquinolonas para bactérias entéricas)
• Controle da dor: AINEs, elevação escrotal, compressas frias
• Repouso e abstinência sexual até a infecção desaparecer
• Notificação e tratamento do parceiro se uma IST for confirmada

Não adie a busca por atendimento. A torção testicular deve ser excluída com urgência, pois requer cirurgia dentro de 6 horas para salvar o testículo.