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Icterícia: Sinais, Causas e Quando Procurar o Médico

O que é Icterícia?

Icterícia é a coloração amarelada da pele e escleras (branco dos olhos) causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue. É um sinal de doença subjacente (hepática, hemolítica ou obstrutiva), não diagnóstico. Em recém-nascidos é frequente (icterícia fisiológica), mas requer monitoramento para evitar kernicterus (neurotoxicidade por bilirrubina livre).

Como Identificar (Passo a Passo)

1. Pele: Pressione levemente a testa, nariz ou esterno com o dedo. Se a área pressionada fica amarela ao soltar, sugere icterícia. Em peles escuras, observe palmas, plantas, escleras, mucosa oral (gengiva, lábio interno);
2. Olhos: Escleras amareladas são sinal precoce e confiável;
3. Estado geral: Letargia, dificuldade para acordar, choro fraco, recusa alimentar = icterícia grave → emergência;
4. Fezes/urina: Fezes acólicas (claras/argila) + urina escura (cola de coca) = icterícia colestática/obstrutiva (atresia de vias biliares, etc.) – urgência cirúrgica;
5. Procure atendimento médico imediato se qualquer sinal acima, especialmente em lactentes.

Principais Causas

• Pré-hepática (hemólise): Anemia falciforme, esferocitose, incompatibilidade ABO/Rh;
• Hepática: Hepatites virais, alcoólica, medicamentosa, cirrose, síndrome de Gilbert;
• Pós-hepática (obstrutiva): Cálculos biliares, tumores de pâncreas/vias biliares, colangite.

Nota Importante

Em recém-nascidos, a dosagem de bilirrubina total e frações (transcutânea ou sérica) e a curva de Bhutani definem necessidade de fototerapia ou exsanguíneo-transfusão. Nunca ignore icterícia nos primeiros dias de vida.