Baço Aumentado (Esplenomegalia) no Lúpus: Causas, Sintomas e Manejo

Esplenomegalia ocorre em 10–30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e pode indicar doença ativa.

Mecanismos

• Depósito de complexos imunes, ativação do complemento, hiperplasia linfoide.
• Hipertensão portal (vasculite hepática lúpica, síndrome de Budd-Chiari).
• Anemia hemolítica (hematopoiese medular extrínseca, aumento daClearance de hemácias).
• Infecções (bactérias encapsuladas devido a hipoesplenismo funcional/imunossupressão).

Sintomas

• Plenitude/dor no quadrante superior esquerdo, saciedade precoce (compressão gástrica).
Dor irradiada para ombro esquerdo (sinal de Kehr – irritação diafragmática).
• Citopenias (esplenomegalia congestiva): trombocitopenia, leucopenia, anemia.
• Constitucionais: fadiga, perda de peso, febre.

Avaliação e Manejo

• Imagem (US, CT, MRI) confirma o tamanho; a etiologia requer correlação clínica.
• Tratar surto de LES subjacente (corticosteroides, imunossupressores: hidroxicloroquina, micofenolato, belimumabe, anifrolumabe).
• Baçoectomia raramente necessária; aumenta risco de infecção (vacinar: pneumococo, meningococo, Hib).

Relate novos sintomas no QSE ao reumatologista prontamente.