Ecogenicidade Uterina na Ultrassonografia: Padrões Hiperecóicos vs. Hipoecóicos

Ecogenicidade refere-se à forma como o tecido reflete as ondas ultrassônicas — brilho na tela. É um descritor chave na sonografia pélvica para caracterizar patologia uterina.

Ecogenicidade Aumentada (Hiperecóico = Mais Brilhante)

• Adenomiose: Glândulas/estroma endometrial no miométrio → brilho heterogêneo.
• Miomas uterinos (leiomiomas): Bem delimitados, frequentemente hiperecóicos (calcificados) ou heterogêneos.
• Endometrite: Infiltrado inflamatório aumenta a ecogenicidade.
• Endometrite pós-parto: Produtos retidos, gás, inflamação.
• Cicatriz uterina: Cirurgia prévia (miomectomia, cesariana, curetagem) → fibrose.
• Dispositivo intrauterino (DIU): Altamente ecogênico com sombreamento acústico.

Ecogenicidade Diminuída (Hipoecóico = Mais Escuro)

• Gravidez: Saco gestacional, feto, líquido amniótico são anecóicos/hipoecóicos.
• Pólipos endometriais: Frequentemente hipoecóicos em relação ao endométrio circundante.
• Hiperplasia endometrial: Revestimento espessado, frequentemente heterogêneo.
• Malignidade uterina: Câncer de endométrio ou colo do útero pode aparecer como massas hipoecóicas irregulares.
• Mioma em degeneração: Degeneração vermelha → áreas hipoecóicas.

Princípio Crítico de Interpretação

A ecogenicidade sozinha nunca é diagnóstica. Deve ser integrada com: histórico clínico, sintomas, status menstrual, avaliação vascular (Doppler), ultrassom 3D, e frequentemente RM ou histopatologia. Um único descritor ("útero hiperecóico") é um achado, não um diagnóstico.