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Gravidez Após DIP: Perspectiva de Fertilidade e Opções de Tratamento

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) pode danificar as trompas de Falópio, mas muitas mulheres engravidam após a DIP. O resultado depende da gravidade, do tempo de tratamento e de fatores individuais.

Como a DIP Afeta a Fertilidade

• Cicatrização/Bloqueio Tubário: Impede o encontro óvulo-espermatozoide ou o transporte do embrião → risco de gravidez ectópica.
• Hidrossalpinge: Tubo bloqueado cheio de líquido → tóxico para embriões, reduz o sucesso da FIV.
• Aderências Periadnexais: Distorcem a relação tubo-ovário.
• Endometrite: Compromete a implantação.

Estatísticas de Fertilidade

• 1 episódio de DIP: ~12% de infertilidade tubária.
• 2 episódios: ~25%.
• 3+ episódios: ~50%.
• Tratamento precoce (<3 dias de sintomas) → menor número de sequelas.

Avaliação Após DIP

• HSG (Histerossalpingografia): Exame de primeira linha para permeabilidade tubária (raio-X com contraste).
• HyCoSy: Baseado em ultrassom, sem radiação.
• Laparoscopia + Cromopertubação: Padrão-ouro; permite lise de aderências.
• Reserva Ovariana: AMH, AFC (a DIP não afeta diretamente, mas a cirurgia pode afetar).

Opções de Tratamento

1. Conduta Expectante: Se as trompas estiverem abertas, tente naturalmente por 6–12 meses (dependente da idade).
2. Cirurgia Tubária (Salpingólise, Neo-salpingostomia): Para oclusão distal/hidrossalpinge. Sucesso: 30–50% de gravidez dentro de 2 anos. Melhor se doença leve, idade <35.
3. FIV: Bypassa as trompas. Indicada para bloqueio bilateral, hidrossalpinge (remover/clipar trompas primeiro), fator masculino, idade >35, falha cirúrgica. Nascido-vivo/ciclo: 40–50% (<35), diminui com a idade.
4. Antibióticos: Trate qualquer infecção residual antes de procedimentos de fertilidade.

Recomendação Principal

Consulte um especialista em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade (REI) para um plano personalizado. O tempo importa—especialmente após os 35 anos.