DSTs e Fertilidade: Como Infecções Impactam a Concepção Futura

Infecções sexualmente transmissíveis podem danificar silenciosamente os órgãos reprodutivos, causando infertilidade em homens e mulheres. Detecção e tratamento precoces são a melhor proteção.

Principais DSTs Que Danificam a Fertilidade

1. Chlamydia trachomatis: Frequentemente assintomática. Em mulheres: ascende → DIP → cicatrização tubária → gravidez ectópica, infertilidade. Em homens: epididimite, uretrite → obstrução, redução da qualidade do esperma.
2. Neisseria gonorrhoeae: Sequeis semelhantes; taxa maior de sintomas agudos. Crescente resistência a antibióticos.
3. Treponema pallidum (Sífilis): Não tratada → destruição gumosa dos órgãos reprodutivos; transmissão congênita devastadora.
4. HPV (tipos de alto risco 16, 18, etc.): Câncer de colo do útero/vulva/vagina/anal/pênis/orofaringe. Tratamento cervical (LEEP, cone) pode enfraquecer o colo → trabalho de parto prematuro, raramente estenose.
5. Mycoplasma genitalium: Patógeno emergente; DIP, cervicite, uretrite; resistência a macrolídeos comum.
6. HSV-2: Não causa infertilidade diretamente, mas lesões → cesariana; risco de herpes neonatal; impacto psicológico.
7. HIV: Indireto: imunossupressão → infecções oportunistas; efeitos de medicamentos ART sobre gametas/gravidez (gerenciáveis com regimes modernos).

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A principal causa prevenível de infertilidade tubária. Causada por clamídia/gonorreia ascendente. 15% das mulheres com DIP tornam-se inférteis; o risco aumenta a cada episódio. Risco de gravidez ectópica 6–10× maior.

Impacto na Fertilidade Masculina

• Epididimite/orquite → obstrução, anticorpo antiespermatozoide
• Prostatite → declínio na qualidade do sêmen
• Estenose uretral → disfunção ejaculatória

Prevenção e Preservação

• Camisinha (uso consistente e correto) — altamente eficaz para clamídia, gonorreia, HIV, sífilis
• Vacinação contra HPV (idades 9–26, decisão compartilhada até 45)
• Rastreamento regular: Anual clamídia/gonorreia para mulheres sexualmente ativas <25; HSH; parceiros novos/múltiplos
• Terapia de parceiro acelerada (EPT) onde legal
• Painel de DST pré-concepcional para ambos os parceiros

A maioria da infertilidade relacionada a DST é prevenível. Silêncio e estigma são os verdadeiros inimigos. Faça o teste. Trate-se. Proteja seu futuro.