Ciclos Ovulatórios e Períodos Irregulares: O Que é Normal, O Que Não é

Um ciclo ovulatório é aquele em que um óvulo é liberado. Esses ciclos são tipicamente regulares (21–35 dias, variação <7 dias).

Ciclos Irregulares = Disfunção Ovulatória

Menstruação irregular sugere anovulação ou ovulação rara. Causas comuns:

• SOP: Hiperandrogenismo, resistência à insulina → prisão folicular.
• Distúrbios da tireoide: Hipo/hipertireoidismo disrupta a pulsatilidade do GnRH.
• Hiperprolactinemia: Inibe o GnRH.
• Amenorreia hipotalâmica: Estresse, baixa disponibilidade de energia, exercício excessivo.
• Perimenopausa: Declínio da reserva ovariana.
• Medicamentos: Antipsicóticos, opioides, contracepção hormonal (pós-pílula).

Avaliação

• Rastreamento do ciclo (apps, temperatura basal, kits de LH).
• Exames: TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, andrógenos, HbA1c.
• Ultrassom pélvico (morfologia ovariana).

Manejo

Tratar a causa subjacente. Para fertilidade: indução da ovulação (letrozol, citrato de clomifeno). Para regulação do ciclo: COC combinado, progestina cíclica, estilo de vida (peso, estresse, sono).