Contracepção de Emergência: Opções, Tempo e Acesso Após Relação Sem Proteção

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Contracepção de Emergência: Opções, Tempo e Acesso Após Relação Sem Proteção

A contracepção de emergência (CE) previne gravidez após relação sexual desprotegida ou falha contraceptiva. É sensível ao tempo; a eficácia declina com o atraso.

Métodos Classificados por Eficácia

Método	Janela	Eficácia	Pontos Chave
DIU de Cobre (Paragard)	≤5 dias (120 hrs)	99%+	Mais eficaz; fornece contracepção contínua; requer inserção por clínico.
Acetato de Ulipristal (ella®)	≤5 dias	85–98%	Prescrição necessária; mais eficaz que LNG em 72–120h; pode atrasar a ovulação pós-pico de LH.
Levonorgestrel 1,5 mg (Plan B One-Step®, genéricos)	≤72 hrs (melhor ≤24h)	75–89%	OTC, sem restrição de idade; menos eficaz com IMC >25/peso >165 lbs.
Yuzpe (OCP Combinado)	≤72 hrs	~75%	Maior náusea; off-label; usado se outros indisponíveis.

Notas Críticas

CE ≠ Aborto: Previne ovulação/fertilização; não interrompe uma gravidez implantada.
Sem Proteção contra IST: Camisinhas permanecem o único método que previne HIV/ISTs.
Consideração de IMC: DIU de cobre ou ella preferidos se IMC >25.
Uso Repetido: Seguro, mas não para contracepção de rotina; taxa cumulativa de falha mais alta.

Após Assédio Sexual

CE oferecida imediatamente (idealmente ≤72h, até 120h para DIU/ella).
Leis de consentimento de menores variam; a maioria dos estados permite acesso confidencial a CE.
Centros de crise de estupro fornecem LNG gratuito; programas SANE coordenam o cuidado.
Serviços online (ex., Nurx) com opção de consulta com clínico.

Acompanhamento

Teste de gravidez se a menstruação atrasar >1 semana.
Rastreio de IST (baseline + 3 meses).
Transição para contracepção contínua.

CE é uma rede de segurança, não um plano. Disponibilidade antecipada (ter ella ou LNG à mão) melhora o uso oportuno.