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Medicamentos para Aumentar a Fertilidade: Clomifeno, Gonadotrofinas, Metformina e Inibidores de Aromatase

Informações gerais sobre indutores de ovulação

Infertilidade = incapacidade de engravidar após ≥1 ano de relações desprotegidas. Segundo Mayo Clinic, 50% dos casais inférteis concebem espontaneamente em 36 meses sem tratamento. Fármacos que atuam na ovulação são tratamento principal para infertilidade por fator ovulatório. Mimam FSH e LH naturais que deveriam disparar a ovulação.

Medicamentos férteis aumentam chance de gestação múltipla: orais 5-8%, injetáveis ~20%. Múltiplos trazem riscos; médico pode ajustar dose/tempo para reduzir risco.

Citrato de clomifeno (Clomid, Serophene)

• Via oral. Estimula ovulação em SOP ou outras causas de anovulação.
• Age na hipófise → libera mais FSH e LH → formam folículos com óvulo.
• Também primeira linha em mulheres que ovulam normalmente mas têm infertilidade de causa desconhecida.

Gonadotrofinas

• Também elevam FSH/LH, mas atuam fora da hipófise (contêm FSH e LH).
• hMG (Repronex): injetável; trata falha hipofisária em estimular ovulação.
• FSH (Gonal-F, Follistim, Bravelle): faz ovários produzirem folículos maduros.
• hCG (Ovidrel, Pregnyl): combinado com clomifeno, hMG, FSH → age no folículo para liberar óvulo (ovulação).

Metformina (Glucophage)

• Oral. Trata resistência à insulina, causa potencial de infertilidade na SOP.
• Melhora sensibilidade à insulina → normaliza ovulação.

Inibidores de aromatase (Letrozol)

• Usados no câncer de mama; demonstraram induzir ovulação.
• Efeito na gestação inicial ainda desconhecido.

Medicações para infertilidade masculina

Papel menos proeminente. Se causa for disfunção erétil ou desequilíbrio hormonal, tratam-se essas condições. Infertilidade masculina é primariamente abordada por cirurgia e recuperação de espermatozoides testiculares para técnicas de reprodução assistida.