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Terapia Hormonal para Engravidar: Medicamentos, Indicações e Como Funciona

Quando a Terapia Hormonal é Indicada?

Infertilidade = ausência de gravidez após 1 ano de tentativas regulares (6 meses se mulher >35 anos). Causa frequente: ovulação irregular ou ausente (anovulação). Medicamentos estimulam o eixo hipotálamo-hipófise-ovário para recrutar e ovular folículos.

Três Medicamentos Clássicos

1. Citrato de Clomifeno (Clomid, Indux, Serophene)

• 1ª linha para anovulação (ex.: SOP).
• Via oral (comprimido), 5 dias no início do ciclo (geralmente 3º–7º dia).
• Bloqueia receptores de estrogênio no hipotálamo → aumento de FSH/LH → crescimento folicular.
• Taxa de ovulação ~80%, gravidez ~30-40% por ciclo (cumulativa).
• Efeitos colaterais: ondas de calor, alterações de humor, visão turva, risco de gêmeos ~8-10%.

2. Gonadotrofina Menopausal Humana (hMG / Menopur)

• Injeção de FSH + LH purificados da urina de mulheres pós-menopáusicas.
• Usada quando clomifeno falha ou em FIV/IIU.
• Requer monitoramento rigoroso (ultrassom + E2) para evitar hiperestimulação.
• Custo mais alto, injeções diárias.

3. Bromocriptina / Cabergolina

• Para hiperprolactinemia (prolactina alta) causando amenorreia/galactorreia.
• Agonistas dopaminérgicos → reduzem prolactina → restauram ovulação.
• Cabergolina: mais eficaz, menos efeitos colaterais, dose semanal.

Outros Medicamentos Usados

• Letrozol (Femara): Inibidor de aromatase, off-label para indução de ovulação (superior ao clomifeno em SOP, menos efeito no endométrio).
• FSH Recombinante (Gonal-f, Puregon, Follistim): FSH puro, dose precisa, padrão em FIV.
• Antagonistas/Agonistas de GnRH: Controle da ovulação prematura em ciclos estimulados.
• hCG (Ovidrel, Pregnyl, Choriomon): Disparo final de maturação/ovulação.

Monitoramento e Segurança

• Ultrassom seriado + estradiol.
• Risco de SHEO e gravidez múltipla.
• Individualização de dose e protocolo.

Conclusão

Terapia hormonal é base do tratamento de infertilidade anovulatória. Clomifeno/Letrozol são primeira escolha; gonadotrofinas para falha ou FIV. Bromocriptina/cabergolina para hiperprolactinemia. Sempre com acompanhamento especializado.