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Compreendendo o Cólera: Tipos, Causas e Sintomas

Cólera é uma doença diarreica secretora aguda causada por Vibrio cholerae sorogrupos O1 e O139.

Biotipos de V. cholerae O1

• Clássico: Pandemias históricas (1–6); mais severo; produz toxina colérica (CT) apenas.
• El Tor: Atual 7ª pandemia (desde 1961); mais leve, maior sobrevivência no ambiente, portadores assintomáticos comuns; produz CT + hemolisina.

O139 (Bengala) emergiu em 1992; similar ao El Tor, cápsula positiva.

Transmissão

Fecal-oral: água/alimento contaminados (mariscos, vegetais crus). Contato direto pessoa-a-pessoa raro.

Patogênese

CT se liga ao gangliosídeo GM1 → ativa adenilato ciclase → ↑cAMP → secreção de Cl⁻ via CFTR + inibição da absorção de Na⁺ → perda massiva de fluido isotônico (até 1 L/hora).

Apresentação Clínica

• Fezes de água de arroz: Aquosas, flecadas com muco, odor de peixe.
• Vômito: Precoce, profuso.
• Desidratação: Rápida, severa (olhos fundos, mau turgor cutâneo, hipotensão, anúria).
• Eletrolitos: Hipocalemia, hipocalcemia, acidose metabólica.

Tratamento

1. SOR (OMS osmolaridade reduzida): 75 mL/kg nas primeiras 4 horas, depois manutenção + perdas.
2. Soro IV (Lactato de Ringer): Desidratação severa, choque, vômito.
3. Antibióticos (adjunto): Doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina → reduzem volume/duração em 50%.
4. Zinco (crianças): 20 mg/dia × 10 dias.

Prevenção

• Água segura, saneamento, higiene (WASH).
• Vacinas orais contra cólera (célula inteira inativada): Shanchol, Euvichol (2 doses, proteção de 3 anos).