Febre Alta em Criança de 9 Anos: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Febre ≥104°F (40°C) em uma criança de 9 anos requer avaliação rápida. Febre em si é um sintoma, não um diagnóstico.

Causas Infecciosas Comuns

• Viral: Influenza, COVID-19, adenovírus, EBV (mono), enterovírus.
• Bacteriana: Faringite estreptocócica, pneumonia, ITU, pele/tecido mole (celulite, abscesso), osteomielite.
• Outras: Doença de Kawasaki (febre ≥5 dias + critérios), meningite/encefalite (rigidez de nuca, fotofobia, estado mental alterado).

Sinais de Alerta → ED Imediata

• Aparência tóxica (letargia, irritabilidade, má perfusão).
• Sinais meníngeos (rigidez nucal, Kernig/Brudzinski).
• Dificuldade respiratória, gemidos, retrações.
• Erupção não-blanqueante (petequias/púrpura).
• Convulsão.
• Imunocomprometido (quimioterapia, esteroides, asplenia).
• Febre >5 dias sem fonte.

Manejo em Casa (Se Estável)

• Hidratação: goles frequentes de água, SRO, picolés.
• Antipiréticos: Paracetamol 15 mg/kg q4–6h OU Ibuprofeno 10 mg/kg q6–8h (não ambos simultaneamente, a menos que orientado). Dose pelo peso.
• Roupas leves; quarto fresco; esponja morna apenas para conforto (não para normalizar a temperatura).
• Descanso.

Acompanhamento

Reavaliar se a febre persistir >72h, novos sintomas ou preocupação dos pais. Exames de sangue, culturas, imagens conforme julgamento clínico.