Diarreia em Crianças de 2 Anos: Causas, Sinais de Alerta e Quando Ligar para o Pediatra

Diarreia aguda em uma criança de 2 anos sem febre ou tosse é comum e frequentemente autolimitada. Principais etiologias:

Causas Comuns

Gastroenterite Viral: Rotavírus, norovírus, adenovírus, astrovírus. Diarreia aquosa, vômito, febre baixa. Autoresolve em 3–7 dias.
Infecção Bacteriana: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (STEC). Frequentemente + febre, sangue/muco nas fezes, cólicas abdominais.
Intolerância/Alergia Alimentar: Intolerância à lactose (pós-viral), alergia à proteína do leite de vaca, frutose, glúten (doença celíaca). Padrão crônico/recorrente.
Diarreia Pós-Antibiótico: Disbiose de antibióticos recentes. Geralmente leve, resolve com probióticos/tempo.
Mudanças na Dieta: Novos alimentos, excesso de suco (sorbitol/frutose), "diarreia da criança pequena" (funcional, dieta rica em fibra/baixa em gordura → trânsito rápido).
Dentição: Controverso; deglutição excessiva de saliva pode amolecer fezes transitório.

Sinais de desidratação: boca seca, sem lágrimas, olhos fundos, <3 fraldas molhadas/24h, letargia.
Fezes com sangue ou pretas/alcatrão.
Febre alta (>102°F / 39°C) ou febre em bebê <3 meses.
Dor abdominal severa, distensão, vômito bilioso.
Diarreia >7 dias (crônica) ou >10 fezes aquosas/dia.
Viagem recente, uso de antibióticos ou imunocomprometimento.

Soro de Reidratação Oral (SRO): Pedialyte, etc. — goles pequenos e frequentes. Evite suco, refrigerante, bebidas esportivas.
Continue Alimentando: Leite materno, fórmulas, sólidos adequados à idade. Dieta BRAT não é recomendada (nutrição insuficiente).
Zinco (10–20 mg/dia) + Probióticos (LGG, S. boulardii) podem encurtar a duração.
Antibióticos: Apenas para etiologia bacteriana confirmada (guiada por cultura).
Agentes Antimotilidade (loperamida): Contraindicados <2 anos; evite em diarreia com sangue/inflamatória.

A maioria dos casos é viral e resolve com hidratação. Em dúvida, ligue para o pediatra.