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Sintomas de Colangite: Reconhecendo os Sinais de uma Infecção dos Dutos Biliares

A colangite é uma infecção potencialmente fatal dos ductos biliares, geralmente causada por uma obstrução—mais comumente um cálculo biliar. Reconhecer os sintomas precocemente é crítico porque esta condição requer atendimento de emergência imediato.

A Apresentação Clássica: Tríade de Charcot

Estudantes de medicina aprendem a Tríade de Charcot como o marco da colangite aguda. Os três componentes são:

• Febre e calafrios – indicando infecção sistêmica.
• Dor abdominal no quadrante superior direito (QSD) – frequentemente grave e constante.
• Icterícia – amarelecimento da pele e do branco dos olhos (esclera) devido ao acúmulo de bilirrubina.

Embora clássica, nem todo paciente apresenta os três. A tríade está presente em apenas cerca de 50-70% dos casos.

Sintomas Adicionais para Observar

• Náusea e vômito
• Urina escura (bilirubinúria)
• Fezes claras ou acólicas (fezes acólicas) devido à falta de bile atingindo o intestino
• Prurido (coceira intensa) causado pelo depósito de sais biliares na pele
• Fadiga e mal-estar geral
• Estado mental alterado, confusão ou letargia – um sinal de infecção grave ou sepse, especialmente em idosos

Pentada de Reynolds: Um Sinal de Doença Grave

Quando a Tríade de Charcot é acompanhada por hipotensão (pressão arterial baixa) e estado mental alterado, é conhecida como Pentada de Reynolds. Isso sinaliza colangite supurativa e choque séptico—uma emergência médica que requer ressuscitação imediata e descompressão biliar.

O Que Causa Colangite?

A causa mais comum é a coledocolitíase—um cálculo biliar alojado no ducto biliar comum. Outras causas incluem:

• Estenoses benignas ou malignas (estreitamento) do ducto biliar
• Tumores do ducto biliar, pâncreas ou vesícula biliar
• Infecções parasitárias (ex., vermes do fígado)
• Infecção pós-CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)

Ação Imediata Necessária

A colangite é uma emergência médica. Se você ou outra pessoa apresentar esses sintomas—especialmente febre com icterícia e dor abdominal—procure atendimento de emergência imediatamente. O tratamento envolve:

• Antibióticos IV para controlar a sepse
• Resuscitação com fluidos para estabilidade hemodinâmica
• Descompressão biliar para aliviar a obstrução, tipicamente via CPRE, colangiografia transhepática percutânea (CTP) ou cirurgia.

Adiar o tratamento pode levar a choque irreversível, falência multiorgânica e morte.