Como Acompanhar Nódulos Pulmonares em Radiografia de Tórax

Conduta Diante de Nódulos Pulmonares Detectados em Radiografia de Tórax

Nódulos pulmonares em radiografia de tórax (RX) podem ser malignos ou benignos. Benignos geralmente causados por condição inflamatória (infecção fúngica, tuberculose); malignos devidos a câncer. Nódulos mais provavelmente malignos em pessoas mais velhas com histórico de tabagismo. Distinção importante para tratamento precoce se câncer.

Instruções

1. Obtenha radiografias antigas para comparar com atuais. Se nódulos são novos ou cresceram, investigação adicional necessária.
2. Faça tomografia computadorizada (TC) para avaliar padrão de calcificação. Certos padrões em RX e TC sugerem maior probabilidade de malignidade.
3. Agende PET scan se TC não esclarecer benignidade/malignidade. Estudo no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (set/2000): PET detecta malignidade com 95% sensibilidade e 85% especificidade. Em 15% dos casos, aparente malignidade é benigna. PET scans não disponíveis em todas áreas.
4. Decida entre acompanhamento com RX ou TC seriados a cada 3 meses ou diagnóstico tecidual baseado nos estudos anteriores.
5. Prossiga com estudos de imagem seriados de 3 meses ou diagnóstico tecidual via broncoscopia com fibra óptica ou aspiração por agulha fina do nódulo(s).