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Compreendendo o RDW-CV Elevado: Causas e Implicações Clínicas

Largura de Distribuição de Glóbulos Vermelhos–Coeficiente de Variação (RDW-CV) quantifica anisocitose (variação no tamanho dos glóbulos vermelhos). RDW-CV elevado (>14,5%) sinaliza populações heterogêneas de hemácias.

Principais Causas

Processos Microcíticos (VCM baixo)

• Deficiência de Ferro: Causa mais comum. Síntese de hemoglobina prejudicada → hemácias pequenas misturadas com normais.
• Traço de Talassemia: Defeito genético na síntese de hemoglobina → microcitose.
• Anemia Sideroblástica: Síntese defeituosa de heme.

Processos Macrocíticos (VCM alto)

• Deficiência de B12/Folato: Síntese de DNA prejudicada → hemácias grandes (macro-ovalócitos).
• Doença Hepática: Membranas lipídicas alteradas → células-alvo, macrocitose.
• Hipotiroidismo: Redução da eficiência da eritropoiese.
• Álcool, Medicamentos (quimioterapia, hidroxiureia)

Anemias Mistas/Dimórficas

• Deficiências combinadas (ferro + B12)
• Pós-transfusão
• Síndromes mielodisplásicas
• Doença falciforme

Abordagem Clínica

1. Correlacione com VCM, contagem de reticulócitos, esfregaço de sangue periférico
2. Estudos de ferro, B12/folato, TSH, TFP, eletroforese de hemoglobina conforme indicado
3. Medula óssea se não estiver claro

Valor Prognóstico

RDW alto prediz mortalidade em insuficiência cardíaca, doença crítica e doença cardiovascular independentemente de anemia.