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Tratamento de HPV em Homens: Manejo de Verrugas Genitais, Lesões Pré-cancerígenas e Estratégias de Prevenção

HPV em Homens: Manejo de Verrugas Genitais e Condições Associadas

O papilomavírus humano (HPV) não tem cura, mas suas manifestações são tratáveis. A maioria das infecções desaparece espontaneamente (1–2 anos). O tratamento direciona lesões visíveis e alterações pré-cancerígenas.

1. Verrugas Genitais (Condilomas Acuminados)

Tópicos Aplicados pelo Paciente:

• Imiquimode 5% creme (modulador imune) – 3x/semana, até 16 semanas.
• Podofiloxo 0,5% solução/gel – 2x/dia × 3 dias, 4 dias de intervalo, até 4 ciclos.
• Sinecatequinas 15% pomada (extrato de chá verde) – 3x/dia, até 16 semanas.

Aplicados pelo Profissional:

• Crioterapia (nitrogênio líquido) – ciclos de congelamento-descongelamento; múltiplas sessões.
• Ácido tricloroacético (TCA) / Ácido dicloroacético (BCA) 80–90% – cauterização química.
• Excisão cirúrgica / excisão por raspagem.
• Eletrocautério / Excisão por alça elétrica (LEEP).
• Laser (CO2, Nd:YAG) – para extensas/recorrentes.

2. Verrugas Anais

Modalidades similares. Anoscopia de alta resolução (HRA) guia o tratamento. Extensas/intráveis podem exigir excisão em centro cirúrgico.

3. Lesões Pré-cancerígenas (Neoplasia Intraepitelial Anal - AIN)

• AIN 1 (LSIL): Observar ou tratar.
• AIN 2/3 (HSIL): Ablação (IRC, laser), LEEP, tópico 5-FU/imiquimode, ou excisão.
• Vigilância HRA a cada 6–12 meses.

4. Câncer de Pênis (Raro, Associado ao HPV)

• Estadiamento: MRI, TC, PET, avaliação de linfonodos inguinais.
• Tratamento: Penectomia parcial/total, glandeectomia, cirurgia de Mohs, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia. Preservação de órgãos quando possível.

5. Câncer Orofaríngeo (HPV+)

• Incidência crescente. Melhor prognóstico que HPV-negativo.
• Tratamento: Cirurgia robótica transoral (TORS) ± radioterapia/quimio, ou quimiorradioterapia definitiva. Ensaios de desescalada em andamento.

Prevenção e Monitoramento

• Vacinação contra HPV: Gardasil 9 aprovado para homens de 9–45. Previne 90% das verrugas genitais e cânceres relacionados ao HPV. Melhor antes do início sexual.
• Camisinha: Reduz, mas não elimina a transmissão.
• Autoexames regulares: Relate novas lesões.
• Rastreamento de câncer anal (HRA): Para alto risco (HIV+, HSH, imunocomprometidos).

Procure um urologista, dermatologista ou cirurgião colorretal para avaliação. Intervenção precoce preserva a função e reduz a transmissão.