HPV e Formação de Verrugas: Mecanismo, Tipos e Opções de Tratamento

O papilomavírus humano (HPV) infecta queratinócitos basais através de microabrasões. As proteínas oncológicas virais E6 e E7 disrupam p53 e pRb, impulsionando proliferação descontrolada e formação de verrugas.

Tipos de Verrugas por Cepa de HPV

• Verrugas Comuns (verruca vulgaris): HPV 2, 4, 27, 57. Mãos, dedos, joelhos. Aceradas, hiperqueratósicas.
• Verrugas Plantares: HPV 1, 2, 4. Solas; endofíticas, dolorosas, agrupamentos em mosaico.
• Verrugas Planas (verruca plana): HPV 3, 10, 28. Rosto, pernas, locais de depilação. Levemente elevadas, lisas.
• Verrugas Genitais (condiloma acuminado): HPV 6, 11 (baixo risco). Anogenitais; macias, semelhantes a couve-flor.
• HPV de Alto Risco (16, 18, etc.): Planas, frequentemente subclínicas; precursores de câncer cervical/orofaríngeo.

História Natural

• A maioria espontaneamente resolve em 6–24 meses (imunidade mediada por células).
• Imunossupressão leva à persistência, disseminação e risco de malignidade.

Opções de Tratamento

• Tópico: Ácido salicílico (queratolítico), imiquimod (modulador imune), podofilotoxina (antimiótico), sinecatequinas.
• Destrutivo: Crioterapia (N₂ líquido), eletrocautério, laser (CO₂, corante pulsado), excisão cirúrgica.
• Intralesional: Antígeno de Candida, bleomicina, interferona.
• Sistêmico: Cimetidina (anecdótico), vacina contra HPV (potencial terapêutico em estudo).

Prevenção

• Vacina contra HPV (9-valente): cobre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Melhor antes do início sexual.
• Camisinhas reduzem mas não eliminam a transmissão.

Verrugas são benignas, mas contagiosas. Trate para reduzir disseminação e desconforto; monitore displasia em lesões genitais.