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Exame Citopatológico do Colo do Útero: O Que Esperar, O Que Testa e Mitos Comuns

Um exame citopatológico do colo do útero (Papanicolau) é um procedimento de rastreio para detectar células cervicais precancerosas e cancerosas. Ele não envolve "limpar" o colo do útero ou a vagina.

Etapas do Procedimento

1. Posicionamento: Litotômia (pés em estribos); espéculo inserido para visualizar o colo do útero.
2. Amostragem: Um dispositivo espátula/escova/escova coletor coleta células da zona de transformação (ectocérvix + canal endocervical).
3. Preservação: Células enxaguadas em frasco líquido (Citologia Baseada em Líquido — ThinPrep®, SurePath®) ou esfregadas em lâmina (convencional).
4. Análise laboratorial: Citotécnico/patologista examina anormalidades (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
5. Co-teste: Teste de DNA de HPV frequentemente realizado simultaneamente (idade ≥30 ou reflexo para ASC-US).

O Que Ele NÃO Faz

• ❌ "Limpar" o colo do útero.
• ❌ Testar DSTs (clamídia, gonorreia, HIV, herpes, sífilis) — swabs separados necessários.
• ❌ Diagnosticar câncer de ovário/útero (células endométrias ocasionalmente vistas, mas não rastreadas).
• ❌ Avaliar fertilidade ou status hormonal.

Diretrizes (USPSTF / ACOG)

• Idade 21–29: Papanicolau sozinho a cada 3 anos.
• Idade 30–65: Papanicolau + co-teste HPV a cada 5 anos (preferido) ou Papanicolau sozinho a cada 3 anos.
• Idade >65: Interromper se rastreio prévio adequado (3 Papanicolaús negativos consecutivos ou 2 co-testes negativos em 10 anos).
• Pós-histerectomia (colo do útero removido, sem histórico de CIN2+): Nenhum rastreio necessário.

Preparação

• Evite relação sexual, duchas, medicamentos vagais/espermicidas 48h antes.
• Agende não durante menstruação abundante.
• Esvazie a bexiga antes para conforto.

Acompanhamento para Resultados Anormais

Resultados anormais ≠ câncer. A maioria são efeitos transitórios do HPV. O acompanhamento (colposcopia, biópsia, repetição de testes) é guiado por algoritmos baseados em risco (ASCCP). O rastreio regular previne o câncer do colo do útero.