Cloreto de Potássio em Soro Fisiológico (KCl 0,9%): Indicações e Composição

O Que É KCl em NaCl 0,9%?

Uma solução cristalóide intravenosa contendo cloreto de potássio adicionado a 0,9% de cloreto de sódio (soro fisiológico). Concentrações comuns: 10, 20, 30 ou 40 mEq KCl por litro. Fornece água, sódio (154 mEq/L), cloreto (154 mEq/L + contribuição do KCl) e potássio.

Principais Indicações

• Correção de hipocalemia: Soro K⁺ <3,5 mEq/L (moderado 3,0–3,5, grave <3,0). KCl IV é primeira linha para casos sintomáticos ou graves.
• Manutenção em estados de perda de K⁺: Terapia diurética, aspiração por sonda nasogástrica, perdas diarreicas, cetoacidose diabética (após insulina inicial), hiperaldosteronismo.
• Alcalose metabólica com depleção de cloreto: Alcalose responsiva a cloreto (ex., pós-vômito, diuréticos de alça)—reposição de Cl⁻ permite excreção renal de HCO₃⁻.
• Desidratação e hipocalemia concorrentes: Um único fluido aborda déficit de volume e K⁺.

Regras de Segurança e Administração

• Concentração máxima periférica: 40 mEq/L (maior → flebite, dor). Linha central requerida para >40 mEq/L.
• Taxa máxima de infusão: 10 mEq/hr periférico; 20 mEq/hr central (com monitoramento cardíaco).
• Nunca IV push. Hipercalemia fatal / parada cardíaca.
• Monitore: K⁺ sérico serial (a cada 4-6h inicialmente), ECG (onda T aguda, QRS alargado), produção de urina (>0,5 mL/kg/hr).
• Compatibilidade: Incompatível com muitos medicamentos (anfotericina, cálcio, bicarbonato)—verifique Lexicomp/Trissel's.

Contraindicações / Cuidados

• Hipercalemia, insuficiência renal grave (TFG <15) sem diálise, insuficiência adrenal, hemólise aguda, rabdomiólise.
• Use com cautela em toxicidade por digoxina (deslocamentos de K⁺).

Chave Principal

KCl em soro fisiológico é um fluido versátil para reposição combinada de volume e potássio—mas exige respeito aos limites de concentração, taxas de infusão e monitoramento vigilante para prevenir hipercalemia iatrogênica.