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Tensão Pré-Menstrual (TPM): Sinais Físicos e Emocionais, Diagnóstico e Manejo

A TPM abrange sintomas recorrentes da fase lútea que resolvem com a menstruação. Até 90% das mulheres experimentam ≥1 sintoma; 20–30% atendem aos critérios de TPM clínica; 3–8% têm TDPM (forma grave).

Sintomas Físicos

• Sensibilidade/inchaço das mamas (mastalgia).
• Inchaço, ganho de peso (retenção de líquidos).
• Dor de cabeça/enxaqueca.
• Fadiga, baixa energia.
• Mudanças de apetite, desejos (doces, carboidratos).
• GI: constipação ou diarreia.
• Surto de acne.
• Dores articulares/musculares.
• Ondas de calor (perimenopausa).

Sintomas Emocionais / Comportamentais

• Irritabilidade, raiva, labilidade de humor.
• Ansiedade, tensão.
• Humor deprimido, desesperança.
• Dificuldade de concentração.
• Retirada social.
• Distúrbio do sono (insônia/hipersônia).
• Diminuição da libido.

Critérios Diagnósticos (ACOG)

• ≥1 sintoma físico + ≥1 sintoma emocional nos 5 dias antes da menstruação por ≥3 ciclos.
• Sintomas ausentes na semana folicular.
• Interferem na função.

Manejo

• Estilo de vida: exercício aeróbico, cálcio 1200 mg, vitamina D, B6 (50–100 mg), magnésio, baixo teor de sal, redução de cafeína/álcool.
• Farmacológico: ISRS (contínuo ou apenas na lútea) — linha de frente para TDPM; COCs (contendo drospirenona); agonistas de GnRH (grave).
• TCC: eficaz para sintomas emocionais.

O Acompanhamento é Fundamental

Use um diário diário de sintomas (papel/app) por ≥2 ciclos para confirmar o padrão e orientar a terapia.