Sangramento Abundante Antes da Menstruação Esperada: Causas e Avaliação

Sangramento mais intenso que manchamento antes da menstruação esperada tem várias causas potenciais:

• Sangramento de implantação: Leve, breve, 6–12 dias após a ovulação; não é intenso.
• Desequilíbrio hormonal: Desequilíbrio de estrogênio/progesterona (SOP, tireoide, perimenopausa, contraceptivos orais).
• Lesões estruturais: Miomas uterinos, pólipos, adenomiose.
• Endometriose: Geralmente com dismenorreia, dispareunia.
• Perda de gravidez precoce: Aborto espontâneo (≤20 semanas) – sangramento intenso, cólicas, passagem de tecido.
• Gravidez ectópica: Risco de vida; dor unilateral, dor na ponta do ombro, instabilidade hemodinâmica.
• Coagulopatia, DIU, infecção, malignidade.

Urgência: Sangramento intenso com tontura, taquicardia ou teste de gravidez positivo → atendimento de emergência. Caso contrário, agende avaliação ginecológica para história, exame, ultrassom, exames laboratoriais (β-hCG, hemograma, TSH, coagulação).