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Transmissão do HIV/AIDS: Rotas, Riscos e Prevenção

Etiologia

HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) ataca células T CD4+, levando à falha imunológica progressiva. Sem tratamento, isso avança para AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida).

Fluidos Corporais que Transmitem HIV (Quando a Carga Viral é Suficiente)

• Sangue (incluindo sangue menstrual)
• Sêmen e pré-ejaculado
• Fluidos vaginais
• Fluidos retais
• Leite materno

Rotas de Transmissão e Risco por Ato (Não Tratado)

Rota	Risco por Ato	Prevenção
Sexo anal receptivo	~1.4%	Camisinha, PrEP, TasP (U=U), lubrificação
Sexo anal insertivo	~0.1%	Camisinha, PrEP, TasP
Sexo vaginal receptivo	~0.08%	Camisinha, PrEP, TasP
Sexo vaginal insertivo	~0.04%	Camisinha, PrEP, TasP
Compartilhamento de agulhas (uso de drogas injetáveis)	~0.6%	Serviços de seringas, MOUD, PrEP
Mãe para filho (sem intervenção)	15–45%	ART na gravidez → <1%
Picada ocupacional com agulha	~0.3%	PEP dentro de 72 horas

NÃO Transmitido Por

• Saliva, lágrimas, suor, urina, fezes (a menos que visivelmente contaminado com sangue).
• Contato casual: abraços, compartilhamento de vasos sanitários, pratos ou picadas de insetos.
• Ar ou água.

Conceito Chave: U=U

Indetectável = Intransmissível. Pessoas em terapia antirretroviral (ART) com carga viral sustentada abaixo de 200 cópias/mL não podem transmitir HIV sexualmente.

Testes e Prevenção

• CDC recomenda rastreamento para todos de 13–64 anos pelo menos uma vez; indivíduos de alto risco anualmente.
• PrEP (TDF/FTC ou TAF/FTC) é 99% eficaz com adesão.
• PEP (regime de 3 drogas) deve ser iniciado dentro de 72 horas após exposição.

HIV é uma condição crônica manejável com ART moderno; o estigma permanece a maior barreira para acabar com a epidemia.