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Transmissão do HIV e Secreção Vaginal: O Que a Ciência Confirma

A secreção vaginal pode transmitir HIV. Este é um fato bem estabelecido apoiado por décadas de evidências epidemiológicas e virológicas.

Risco de Transmissão por Tipo de Exposição

• Relação vaginal receptiva: Risco estimado por ato ~0,08% (8 por 10.000 exposições) de um parceiro HIV-positivo não em tratamento — maior com alta carga viral, ISTs coexistentes, úlceras genitais ou menstruação.
• Relação vaginal insertiva: Risco menor (~0,04%) mas não zero.
• Contato oral-vaginal: Risco teórico; casos documentados extremamente raros.

Por Que a Secreção Vaginal Transmite HIV

• Contém tanto vírus livre quanto células imunes infectadas pelo HIV (linfócitos T CD4+, macrófagos).
• Carga viral no trato genital correlaciona com carga viral no sangue, mas pode ser discordante.
• A exposição mucosa permite entrada viral através de células de Langerhans e linfócitos T CD4+ no epitélio.

Estratégias de Prevenção Altamente Eficazes

• U=U (Indetectável = Intransmissível): Um parceiro HIV-positivo em terapia antirretroviral (TARV) com supressão viral sustentada (<200 cópias/mL) tem risco efetivamente zero de transmissão sexual.
• PrEP (Profilaxia Pré-exposição): Tenofovir/emtricitabina diária (TDF/FTC ou TAF/FTC) — ou dosagem 2-1-1 para homens que fazem sexo com homens — é >99% eficaz com adesão.
• Preservativos: Uso correto e consistente fornece uma barreira altamente eficaz.
• PEP (Profilaxia Pós-exposição): Iniciada dentro de 72 horas após exposição; curso de 28 dias.

Outros Fluidos que Transmitem HIV

• Sangue, sêmen, pré-ejaculado, fluido retal, leite materno.

Fluidos que NÃO Transmitem HIV

• Saliva, suor, lágrimas, urina, fezes (a menos que visivelmente manchados de sangue).

Conhecimento preciso salva vidas. Estigma e desinformação só aumentam o risco.