Transmissão do HIV: Por Que É Menos Contagioso Que Vírus Respiratórios — E Como Ainda Se Espalha

HIV é não transmitido casualmente. Barreiras biológicas-chave:

Fatores que Limitam a Transmissão

• Fragilidade: Vírus envelopado inativado por secagem, calor (>56°C), detergentes, lixívia, pH baixo — sobrevive minutos a horas fora do corpo.
• Tropismo celular: Requer receptor CD4 + co-receptor (CCR5/CXCR4) em células-alvo (linfócitos T CD4+, macrófagos, células dendríticas).
• Imunidade inata: Barreiras mucosas, peptídeos antimicrobianos, células de Langerhans, APOBEC3G, TRIM5α restringem infecção precoce.
• Imunidade adaptativa: Linfócitos T citotóxicos, anticorpos neutralizantes controlam parcialmente viremia (embora raramente esterilizante).

Rotas Estabelecidas de Transmissão

• Sexual: Anal > vaginal > oral; maior com ISTs, carga viral alta, trauma.
• Sanguínea: Compartilhamento de agulhas, transfusões (agora raras com triagem), picada de agulha (~0,3% de risco).
• Vertical: Gravidez, parto, amamentação (sem TARV, 15–45%; com TARV, <1%).

Não Transmitido Por

• Contato casual, saliva, suor, lágrimas, urina, fezes (a menos que contaminadas com sangue), insetos, fômites.

Prevenção: camisinha, PrEP, TasP (indetectável = intransmissível), troca de agulhas, PEP, suprimento sanguíneo seguro.