Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS): Protocolos de Tratamento para Casos Leves e Graves

SSSS é uma doença exfoliativa mediada por toxina causada por S. aureus do grupo fago II (exfoliatinas A/B). A gravidade dita o manejo.

Doença Leve/Localizada

• Antibióticos antiestafilocócicos orais: Cefalexina, dicloxacilina, clindamicina, TMP-SMX.
• Ambulatorial com acompanhamento próximo.

Doença Severa/Generalizada

• Antibióticos IV (Imediatos):
  • Anti-MSSA: Cefazolina, nafcilina/oxacilina, cefuroxima.
  • Cobertura MRSA se fatores de risco: Vancomicina, linezolida, daptomicina, ceftarolina.
  • Clindamicina adiciona supressão de toxina (inibe síntese proteica).
• Hospitalização: gerenciamento de fluidos/eletrólitos, cuidados com feridas, regulação de temperatura, suporte nutricional.
• IVIG (Imunoglobulina Intravenosa): considerada para casos graves/refratários; neutraliza exotoxinas circulantes.
• Desbridamento: apenas se grandes folhas de epiderme se soltarem; caso contrário, curativos não aderentes.

Evitação Fundamental

Penicilinas (penicilina G, ampicilina) são evitadas devido à resistência quase universal à β-lactamase em S. aureus.

Mortalidade <5% em crianças; maior em adultos/imunocomprometidos. Reconhecimento precoce e terapia IV são salvadores de vidas.