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Herpes Neonatal em Recém-Nascidos do Sexo Masculino: Transmissão, Apresentação e Prevenção

A infecção neonatal por vírus herpes simples (HSV) ocorre em ~1:3.200–10.000 nascidos vivos. Masculinos e femininos são igualmente afetados.

Transmissão

• Perinatal (85%): Contato com trato genital materno infectado durante o parto.
• Intrauterino (5%): Transplacentário.
• Postnatal (10%): Contato com lesões orais/genitais (pais, cuidadores).

Fatores de Risco Maternos

• HSV genital primário próximo ao termo (maior eliminação viral, sem anticorpos).
• Lesões ativas no parto.
• Ruptura prematura de membranas >4–6 horas.
• Monitoramento de couro cabeludo fetal.

Categorias Clínicas

• Doença SEM (Pele, Olhos, Boca): Vesículas, conjuntivite; melhor prognóstico.
• Doença do SNC: Encefalite, convulsões, letargia; alta morbidade/mortalidade.
• Disseminada: Multiorgânica (fígado, pulmão, adrenal, coagulopatia); maior mortalidade.

Tratamento

• Aciclovir IV 20 mg/kg q8h ×14–21 dias (SNC/disseminada); ×10 dias (SEM).
• Cuidados de suporte (ventilação, controle de convulsões, suporte de coagulação).

Prevenção

• Sorologia materna para HSV na gravidez.
• Aciclovir supressivo a partir de 36 semanas se HSV genital recorrente.
• Cesariana se lesões ativas/prodrome no início do trabalho de parto.
• Evite contato com feridas de labial ativas.

Herpes neonatal é uma emergência pediátrica. Qualquer erupção vesicular em um neonato justifica trabalho imediato para HSV.