Surto Primário de Herpes Simples: Cronologia, Sintomas e Manejo

Herpes primário é o primeiro episódio sintomático de infecção pelo vírus herpes simples (HSV-1 ou HSV-2).

Cronologia e Sintomas

• Incubação: 2–12 dias (média 4) após exposição.
• Prodromo: Formigamento, ardor, coceira no local.
• Lesões: Vesículas → pústulas → úlceras → crostas (2–4 semanas).
• Sistêmico: Febre, mal-estar, dor de cabeça, mialgia, linfadenopatia inguinal.
• Específico do local: Gengivoestomatite (oral), vulvovaginite/uretrite (genital), ceratite (olho).

Recorrência

• Vírus estabelece latência em gânglios sensoriais (trigêmeo para HSV-1, sacral para HSV-2).
• Reativação → lesões recorrentes (mais curtas, mais leves, frequentemente desencadeadas por estresse, UV, doença).
• Eliminação assintomática permite transmissão.

Manejo

Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): terapia episódica ou supressiva. Sintomático: anestésicos tópicos, analgésicos, higiene. Aconselhamento: redução de transmissão, notificação de parceiros, risco neonatal.