Vírus Herpes Simples Tipo 2 (HSV-2): Riscos, Complicações e Prevenção

Visão Geral

HSV-2 é uma infecção sexualmente transmissível que causa úlceras genitais recorrentes. A infecção primária pode ser assintomática ou apresentar vesículas dolorosas, linfadenopatia e sintomas sistêmicos.

Complicações

• Herpes neonatal: Transmissão vertical durante o parto (risco 30–50% se infecção materna primária perto do termo). Causa encefalite, doença disseminada, morte. Cesariana indicada se lesões ativas/prodrome no trabalho de parto.
• Encefalite/meningite por HSV: Rara, mas potencialmente fatal; HSV-1 é causa mais comum, mas HSV-2 pode causar meningite recorrente (Mollaret's).
• Aquisição de HIV: Úlceras genitais aumentam a suscetibilidade ao HIV 2–4 vezes.
• Impacto psicossocial: Estigma, ansiedade, disfunção sexual.

Manejo

• Terapia episódica: Valaciclovir/aciclovir/famciclovir no início do surto.
• Terapia supressiva: Antiviral diário reduz surtos 70–80% e eliminação assintomática ~50%; reduz transmissão a parceiros.
• Aconselhamento: Divulgação, uso de camisinha, evitar relações durante prodrome/surtos.

Prevenção

• Camisinhas (reduzem, mas não eliminam o risco — a eliminação viral ocorre em áreas não cobertas).
• Terapia supressiva em casais sorodiscordantes.
• Nenhuma vacina disponível atualmente.

HSV-2 não é fatal em adultos imunocompetentes, mas causa significativa morbidade e risco neonatal.