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As DSTs Podem Persistir Após o Tratamento? Latência, Resistência e Reinfecção

A maioria das DSTs bacterianas é curável com terapia apropriada. No entanto, a persistência pode ocorrer via:

1. Infecções Virais Latentes (Não Erradicadas pelo Tratamento)

• HSV-1/2: Estabelece latência nos gânglios sensoriais → reativação recorrente. Antivirais suprimem, não curam.
• HPV: A maioria espontaneamente se resolve; tipos de alto risco podem persistir → displasia/câncer. Sem cura antiviral.
• HIV: Integra ao genoma do hospedeiro; TARV suprime, não erradica (exceto casos raros de transplante de células-tronco).

2. Resistência Antimicrobiana

• Gonorreia: Resistência crescente a cefalosporinas (cefixima, ceftriaxona). Terapia dupla não é mais padrão; ceftriaxona 500 mg IM (1g se >150 kg) monoterapia. Teste de cura necessário.
• M. genitalium: Alta resistência a macrolídeos/fluoroquinolonas; terapia guiada por resistência emergente.

3. Reinfecção

• Parceiros não tratados/subtratados → transmissão de pingue-pongue (clamídia, gonorreia, tricomoníase).
• Terapia de parceiro expedito (EPT) legal na maioria dos estados para clamídia/gonorreia.

4. Falha no Tratamento

• Não adesão, regime incorreto, má absorção, interações medicamentosas, imunocomprometimento.
• Sífilis: Dosagem inadequada de penicilina (ex.: dose única para latente tardio) → recaída. Requer 3 doses semanais.

Prevenção

• Complete o regime prescrito; teste de cura conforme diretrizes.
• Notificação + tratamento do parceiro.
• Camisinha, PrEP (HIV), vacinação (HPV, Hep A/B).
• Reteste em 3 meses (alto risco de reinfecção).