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Zona sem Erupção (Zoster Sine Herpete): Incidência, Diagnóstico por PCR e Tratamento

Definição

Zona = reativação VZV. Apresentação típica: dor unilateral severa + erupção herpética no dermatoma. Raramente: sem erupção = Zoster Sine Herpete (ZSH).

Incidência

• Número real de casos ZSH desconhecido — dificuldade diagnóstica sem erupção característica (Scheld et al., "Infections of the CNS").
• Mais frequente em idosos (Univ. Maryland Medical Center).

Sintomas

• Dor unilateral característica (segue nervo VZV reativado) — MANTÉM-SE.
• Pródromo: ardor/formigueiro na área (antes de erupção que não aparece).
• Outros (UMMC): dormência, cefaleia, febre, náuseas.

Diagnóstico

• Clinicamente desafiante (dor pode mimetizar: enfarte, cólica renal, hérnia discal, etc.).
• Confirmação: Anticorpos anti-VZV + PCR para DNA-VZV (Scheld et al.).
• UMMC: Alguns casos de Paralisia de Bell podem ser ZSH não diagnosticado.

Tratamento

• Se PCR+ para reativação VZV confirmada: Protocolo padrão zona.
• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) + corticoides (proteção nervo) + analgesia.
• Furuta et al. (Hokkaido Univ.): Doentes ZSH com PCR+ tratados com protocolo padrão → recuperaram.
• Só eficaz se PCR confirmar VZV.

Complicações

• Semelhantes zona clássica: NPH (dor crónica), disseminação visceral (imunodeprimidos).
• Idosos e imunodeprimidos = maior frequência complicações.