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Herpes e Dor Neuropática (Nervosa)

Vírus Latentes em Neurônios

Três dos 8 HHV ficam latentes em células nervosas: HHV-1 (labial), HHV-2 (genital), HHV-3 (catapora/telhas). Na reativação → recorrência de dor neural, inclusive no pródromo (sintomas pré-surto). Dor pode limitar-se ao surto ou virar complicação duradoura.

HHV-1 (HSV-1)

Maioria herpes labial; alguns genitais. Pródromo: formigamento, queimação, dor na área afetada. Dor pode persistir após rash/bolhas (Clínica Mayo).

HHV-2 (HSV-2)

Maioria herpes genital; alguns orais. Pródromo: dor, queimação, formigamento na pele afetada. Bolhas podem ser dolorosas.

HHV-3 (VZV)

Catapora → latência → Telhas (reativação). Pródromo: dor intensa no trajeto do nervo reativado (geralmente 1 lado: nádegas/tronco, às vezes face). Dor dura durante surto (rash+bolhas) (Clínica Mayo).

Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

Dor da telhas persiste após cura do rash/bolhas. Condição: NPH. Dor severa, meses ou anos.

Tratamento

Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) - mais eficaz se iniciado no pródromo.

• Labial: Tópicos (benzil álcool, lidocaína) + analgésicos OTC (Clínica Mayo).
• Telhas: Corticoides + analgésicos (OTC/Rx) + lidocaína tópica + capsaicina (Seth John Stankus et al.).
• NPH: Antidepressivos tricíclicos + anticonvulsivantes + corticoides contínuos + tópicos (Stankus).