Flebologia: A Especialidade Médica de Distúrbios Venosos e Doença Venosa

Flebologia: Definição, Escopo e Relevância Clínica

Flebologia (do grego phleps/phleb- = veia + -logy = estudo de) é a disciplina médica dedicada ao diagnóstico e manejo de distúrbios venosos. É um campo distinto e multidisciplinar — porque veias são assunto de todos.

Condições Principais Tratadas

• Insuficiência Venosa Crônica (IVC) – refluxo ou obstrução levando a edema, alterações cutâneas e ulceração.
• Varizes – veias superficiais dilatadas e tortuosas (>3 mm).
• Varicosículas (Tangiectasias) – vênulas intradérmicas (<1 mm).
• Trombose Venosa Profunda (TVP) – aguda e crônica; inclui síndrome pós-trombótica (SPT).
• Tromboflebite Superficial
• Malformações Venosas (congênitas).
• Síndrome de Congestão Pélvica.

Ferramentas Diagnósticas

• Ecografia Doppler duplex – padrão-ouro para anatomia e hemodinâmica.
• Venografia (TC/MR venograma) – para anatomia complexa e veias pélvicas.
• Pletismografia por ar, pletismografia fotoelétrica – avaliação funcional.

Modalidades de Tratamento

• Conservador: Terapia de compressão (meias graduadas, bandagens), elevação, exercício, cuidados com a pele.
• Escleroterapia: Agentes líquidos ou em espuma (polidocanol, STS) para varicosículas e varizes.
• Ablação Térmica Endovenosa: Radiofrequência (RFA) ou laser (EVLA) para refluxo safeno.
• Não-térmico: Cola de cianoacrilato (VenaSeal), MOCA (ClariVein).
• Cirúrgico: Flebectomia, ligadura alta/stripping (agora raro).
• Manejo de TVP: Anticoagulação, filtro de veia cava, trombólise/trombectomia (casos selecionados).

Certificação de Especialista

• ABVLM (American Board of Venous & Lymphatic Medicine) – Diplomata em Flebologia.
• Formações: cirurgia vascular, radiologia intervencionista, cardiologia, dermatologia, medicina de família, cirurgia geral.