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Tratamentos Comprovados para Queda de Cabelo: Minoxidil, Finasterida, Transplante, LLLT

Opções Aprovadas pelo FDA e Baseadas em Evidências

1. Minoxidil (Rogaine)

• Mecanismo: Abridor de canais de K⁺ → vasodilatação, prolonga anágeno, aumenta folículos miniaturizados.
• Formas: Solução 2% (mulheres), solução/espuma 5% (homens).
• Evidência: ~40% homens, ~25% mulheres alcançam recrescimento moderado em 1 ano.
• Ressalva: Uso vitalício; queda aos 2–8 semanas; para de funcionar se descontinuado.

2. Finasterida (Propecia) / Dutasterida (Off-label)

• Mecanismo: Inibição da 5α-redutase → ↓ DHT (finasterida: tipo II; dutasterida: tipo I+II).
• Dose: Fin 1 mg diário; Dut 0,5 mg diário.
• Evidência: 80–90% interrompem a queda; 60% recrescem no vértice. Dutasterida ligeiramente superior.
• Riscos: Disfunção sexual (2–4%), ginecomastia, depressão (rara), redução do PSA (ajustar monitoramento). Contraindicado na gravidez.

3. Transplante Capilar

• FUE (Extração de Unidade Folicular): Enxertos individuais, sem cicatriz linear.
• FUT (Tira): Maior rendimento por sessão, cicatriz linear.
• Resultado: Permanente, natural se colocação artística. Requer oferta de doadora.

4. Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT)

• Dispositivos: pentes, bonetes, capacetes (650–900 nm, 5 mW).
• Mecanismo: fotobiomodulação → ↑ ATP mitocondrial, ↓ inflamação, ↑ fatores de crescimento.
• Evidência: modesta (RCTs mostram +10–15 fios/cm²); melhor como adjuvante.

5. Emergente/Adjuvante

• Minoxidil oral (0,25–5 mg) – uso off-label crescente.
• PRP (plasma rico em plaquetas) – protocolos variáveis, dados modestos.
• Anti-androgênios tópicos (clascoterona, breezula).

Estrutura de Decisão

Dermatologista avalia padrão, gravidade, exames (ferro, tireoide, hormônios), objetivos → algoritmo personalizado. Terapia combinada frequentemente superior à monoterapia.