Coceira no Couro Cabeludo: Causas Comuns e Tratamentos Direcionados

Couro cabeludo pruriginoso tem várias etiologias distintas, cada uma requerendo tratamento específico:

1. Dermatite seborreica (caspa): Escamas amarelas gordurosas, eritema. Crescimento excessivo de levedura Malassezia. Tratamento: xampu cetoconazol/piritiona de zinco/sulfeto de selênio 2–3×/semana.
2. Psoríase: Placas espessas prateadas, sinal de Auspitz, frequentemente se estende além da linha do cabelo. Tratamento: esteróides tópicos, calcipotrieno, xampu de alcatrão, fototerapia, sistêmicos/biológicos se grave.
3. Dermatite atópica (eczema): Seco, coçante, linificado; atopia pessoal/familiar. Tratamento: reparo da barreira, inibidores tópicos de calcineurina, esteróides leves.
4. Pediculose capitis (piolho de cabeça): Lêndeas nos fios, piolhos rastejantes. Tratamento: permetrina 1% ou dimeticona; remoção de lêndeas com pente; tratar contatos.
5. Dermatite de contato: Alérgica (fragrância, PPD, conservantes) ou irritante. Tratamento: identificar/evitar alérgeno; teste de epicutâneo; esteróides tópicos.
6. Tinea capitis: Manchas escamosas, alopécia, pontos pretos; fúngico. Tratamento: terbinafina/griseofulvina oral 4–8 semanas + xampu antifúngico.
7. Neuropático/psicogênico: Sem mudanças cutâneas primárias; considere se refratário.

Consulte um dermatologista se OTC falhar após 2–4 semanas, ou se houver perda de cabelo, pústulas, linfadenopatia ou sintomas sistêmicos.