Potencial Evocado Visual (PEV): Valores Normais, Interpretação e Uso Clínico

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Potencial Evocado Visual (PEV): Valores Normais, Interpretação e Uso Clínico

Potencial Evocado Visual (PEV) mede a resposta elétrica cortical à estimulação visual (reversão de padrão/flash). Avalia a integridade do nervo óptico, quiasma, tratos e córtex occipital.

Parâmetros Principais e Intervalos Normais Típicos em Adultos (Reversão de Padrão, Monocular)

Parâmetro	Intervalo Normal	Significado Clínico
Latência P100	90–110 ms (alguns laboratórios 95–115 ms)	Marcador primário; prolongado = desmielinização (ON, EM), compressão, isquemia
Latência N75	65–85 ms	Pico negativo precoce; menos usado clinicamente
Amplitude P100	5–15 µV (alta variabilidade interindividual)	Reduzida = perda axonal, neuropatia óptica grave
Diferença de Latência Interocular	< 5 ms (alguns < 6–7 ms)	Assimetria >5–6 ms sugere patologia do nervo óptico unilateral

Fatores Críticos de Interpretação

Normas Específicas do Laboratório: Idade, gênero, tamanho do quadro, luminância, montagem de eletrodos, configurações de filtro alteram os valores. Sempre use o intervalo de referência do laboratório realizador.
Efeito da Idade: A latência P100 aumenta ~1 ms/década após os 20 anos.
Erro Refractivo: Desfoco não corrigido prolonga a latência; teste com a melhor correção óptica.
Artefatos Técnicos: Fixação ruim, sonolência, impedância do eletrodo, luz ambiente.

Padrões Clínicos

Atraso Unilateral P100 + Amplitude Normal: Neurite óptica (EM), lesão compressiva.
Atraso Bilateral P100: Neuropatia óptica nutricional/tóxica, de Leber, EM (bilateral subclínica).
Amplitude Reduzida (uni/bilateral): Glaucoma avançado, neuropatia óptica isquêmica, atrofia óptica hereditária.
PEV Normal: Não descarta EM precoce ou neuropatia óptica não compressiva.

Normas Pediátricas

A latência P100 é mais curta em lactentes (60–80 ms), amadurece para valores adultos por ~5–7 anos. Requer controles adequados à idade.

O PEV é objetivo, não invasivo e inestimável para pacientes pré-verbais, avaliação de simulação e monitoramento de doenças do nervo óptico.