Perda de Visão Periférica: Retinite Pigmentosa e Outras Causas

A causa genética mais comum de perda progressiva de visão periférica é a Retinite Pigmentosa (RP), um grupo de distrofias retinianas herdadas que afetam aproximadamente 1 em 4.000 pessoas em todo o mundo.

Curso da Doença RP

• Início: cegueira noturna (nictalopia) e escotomas meio-periféricos.
• Progressão: constrição concêntrica do campo visual → "visão em túnel".
• Fase tardia: perda de visão central (envolvimento da mácula) → cegueira legal.
• O início ocorre tipicamente na infância/adolescência; a taxa de progressão varia pelo gene (por exemplo, RHO, USH2A, RPGR).

Outras Causas de Perda de Campo Periférico

• Glaucoma: dano ao nervo óptico por IOP elevada; escotomas arcuados → perda periférica.
• Descolamento de retina: defeito de campo repentino tipo cortina; emergência cirúrgica.
• AVC/lesão do lobo occipital: hemianopsia homônima (perda de meio campo).
• Coroideremia, Atrofia girata: distúrbios genéticos raros com apresentação similar.

Quando Agir

Qualquer cegueira noturna inexplicável, esbarrar em objetos ou dificuldade para navegar em luz fraca justifica avaliação oftalmológica rápida: teste de campo visual, OCT, eletrorretinografia (ERG) e aconselhamento genético. Embora a RP não tenha cura, óticas de baixa visão, treinamento de orientação/mobilidade e terapias gênicas emergentes (por exemplo, voretigene neparvovec para mutações RPE65) oferecem suporte.