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Degeneração Macular Relacionada à Idade Úmida: Sintomas, Causas e Urgência

A DMI úmida (neovascular) responde por ~10% dos casos de DMI, mas 90% da perda severa de visão. Vasos coroideais anormais (CNV) crescem sob a retina, vazando fluido e sangue.

Principais Sintomas (Geralmente Início Súbito)

• Visão distorcida (metamorfopsia): Linhas retas parecem onduladas (teste da grade de Amsler).
• Escotoma central: Mancha escura, cinza ou em branco na visão central.
• Visão central embaçada: Dificuldade para ler, reconhecer rostos, dirigir.
• Intensidade de cor reduzida: Cores parecem desbotadas.
• Mudanças na percepção de tamanho: Objetos parecem menores (micropsia) no olho afetado.

Fisiopatologia

• Neovascularização coroideana (CNV) impulsionada por VEGF.
• Ruptura da barreira membrana de Bruch/RPE.
• Fluido (subretinal, intrarretinal, sub-RPE) → edema retinal, descolamento.
• Hemorragia → fibrose → cicatrização permanente (cicatriz disciforme).

Fatores de Risco

• Idade >50, tabagismo (2–3× risco), genética (CFH, ARMS2), hipertensão, obesidade, íris clara, dieta rica em gordura saturada.

Diagnóstico

• Exame de fundo de olho dilatado.
• OCT (tomografia de coerência óptica): fluido, CNV, espessura retinal — padrão-ouro.
• Angiografia com fluoresceína: padrão de vazamento, classificação CNV.
• OCT-A: imagem vascular não invasiva.

Tratamento (Injeções Anti-VEGF — Padrão de Cuidado)

• Aflibercepte (Eylea), ranibizumabe (Lucentis), faricimabe (Vabysmo), bevacizumabe (Avastin, off-label).
• Fase de ataque: mensal × 3, então tratar-e-estender ou PRN.
• Tratamento precoce → melhores resultados visuais; atraso → perda irreversível de fotorreceptores.

Distorção súbita da visão = emergência oftalmológica. Consulte um especialista em retina em dias.