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Reflexo Fotomotor Pupilar: Como Seus Olhos se Adaptam à Luz e à Escuridão

O Reflexo Fotomotor Pupilar (RFP)

Um arco reflexo do tronco encefálico que ajusta automaticamente o diâmetro pupilar em resposta à iluminação retiniana, protegendo a retina e otimizando a visão.

O Caminho

1. Luz atinge a retina → nervo óptico → quiasma óptico → trato óptico.
2. Fibras se ramificam para o núcleo pré-tectal (mesencéfalo) — não o corpo geniculado lateral.
3. O núcleo pré-tectal projeta bilateralmente para os núcleos de Edinger-Westphal (parassimpático).
4. Fibras pré-ganglionares viajam com o CN III → gânglio ciliar.
5. Fibras pós-ganglionares inervam o esfíncter pupilar (músculo constritor) → constrição pupilar (mióse).

Resposta Consensual

Luz projetada em um olho constringe ambas as pupilas devido às projeções bilaterais de Edinger-Westphal.

Resposta de Próximo (Tríade Acomodação-Convergência)

• Focar em um objeto próximo → convergência + espessamento do cristalino (contração do músculo ciliar) + constrição pupilar.
• Aumenta a profundidade de campo e reduz a aberração esférica.

Adaptação ao Escuro (Dilatação)

• Redução da luz → ativação simpática (gânglio cervical superior → nervos ciliares longos) → contração do dilatador pupilar → midríase.
• Regeneração da rodopsina nos bastões ao longo de 20–30 minutos melhora a sensibilidade à luz ~10.000 vezes.

Avaliação Clínica

• Teste da lanterna oscilante: Detecta defeito pupilar aferente relativo (DPAR) — assimetria na função do nervo óptico ou retiniana.
• Anisocoria: Pupilas desiguais (fisiológica em ~20%, ou patológica: paralisia do CN III, síndrome de Horner, pupila tônica de Adie, farmacológica).

Resumo

Luz intensa → parassimpático → esfíncter pupilar → constrição (proteção retiniana). Foco próximo → mesmo caminho. Escuridão → simpático → dilatador pupilar → dilatação (maximizar captura de luz).