Celulite Periorbital (Preseptal): Sinais de Emergência, Causas e Tratamento

Distinção Crítica

Celulite periorbital (preseptal) = infecção anterior ao septo orbitário. Celulite orbitária = infecção posterior ao septo — ameaça à visão, requer emergência de otorrino/ oftalmologia, TC de órbitas, antibióticos IV ± drenagem cirúrgica.

Celulite Periorbital

• Causas: Lesão na pele (trauma, picada de inseto), propagação de sinusite, dacistocistite, calázio.
• Patógenos: S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae (não tipificável).
• Sinais: Eritema, edema, calor, dor ± febre, mal-estar. Visão, movimentos extraoculares (EOMs), reflexos pupilares NORMAIS (diferenciador chave).

Tratamento

• Leve: Antibióticos orais (amoxicilina-clavulanato, clindamicina) × 7–10 dias.
• Grave / imunocomprometido: Antibióticos IV (ceftriaxona + clindamicina).
• Acompanhamento próximo para garantir nenhuma extensão orbitária.

Celulite Orbitária = Emergência

Exoftalmo, oftalmoplegia, perda de visão, defeito pupilar aferente, quimose → TC de órbitas emergencial, antibióticos IV, consulta de otorrino/ oftalmologia, possível drenagem cirúrgica.