casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Lentes Esclerais: Abóbada da Córnea para Visão e Conforto

Lentes RGP de Grande Diâmetro que Transformam Casos Difíceis

Lentes esclerais são lentes rígidas gaso-permeáveis de grande diâmetro (14–24 mm) que abóbam toda a córnea, pousando na esclera. Elas criam um reservatório de fluido (soro fisiológico) entre a lente e a córnea, fornecendo correção óptica e hidratação terapêutica.

Indicações Primárias

• Córneas Irregulares: Queratocone, ectasia pós-LASIK, degeneração marginal de Pellucid, transplantes de córnea, trauma/cicatrizes.
• Olho Seco Severo: Síndrome de Sjögren, GVHD, ceratite neurotrófica, pós-cirurgia refrativa.
• Erro Refrativo Elevado: Além dos parâmetros de lentes moles.
• Doença da Superfície Ocular: Síndrome de Stevens-Johnson, pemfigoide ocular cicatrizante.
• Presbiopia: Desenhos multifocais esclerais.

Processo de Ajuste Especializado

1. Topografia de córnea / profilometria escleral (sShape, Eaglet, sMap3D).
2. Teste de conjunto de lentes diagnósticas (profundidade sagital, zona de pouso, elevação da borda).
3. Avaliação com fluoresceína / OCT de folga (200–300 µm central, 50–100 µm limbal).
4. Super-refração → parâmetros finais.
5. Dispensação com treinamento de inserção/remoção (ênstolo, DMV).

Vantagens Principais

• Visão Estável: A lente não se move com o piscar; neutraliza irregularidade corneana.
• Conforto: Sem toque corneano; reservatório de fluido banha o epitélio.
• Uso Prolongado: Muitos usam 12–16 horas; alguns aprovados para uso noturno (ex., BostonSight SCLERAL).
• Proteção: Protege a córnea do cisalhamento da pálpebra e do ambiente.
• Entrega de Medicamentos: O reservatório contém soro autólogo, medicamentos.

Desafios e Manejo

• Manuseio: Tamanho maior requer ênstolo; treinamento essencial.
• Embace ao Meio-Dia: Detritos na camada lacrimal → remover, enxaguar, reinserir (1–3×/dia).
• Custo: $1.500–$4.000/par + taxas de ajuste; seguro variável (VSP, clinicamente necessário).
• Acompanhamento: 1 semana, 1 mês, 3 meses, então 6–12 meses (topografia, saúde corneana).

Seleção de Paciente

Não adequado para: infecção ativa, neovascularização corneana severa, glaucoma não controlado, incapacidade de manusear lentes.

Recursos

• Scleral Lens Education Society (SLS).
• GP Lens Institute.
• Encontre um ajustador: sclerallens.org.

Conclusão

Lentes esclerais transformam visão e conforto para doenças corneanas e de superfície ocular complexas. Elas requerem ajuste especializado e compromisso do paciente — mas para o paciente certo, são transformadoras.