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Distrofia de Fuchs: Entendendo Tratamentos e Manejo

Distrofia de Fuchs = principal causa de transplante corneal nos EUA. Doença de progressão lenta; sinais iniciais aos 30-40 anos, mas comprometimento visual costuma começar aos 50-60.

O Que É

Também: distrofia endotelial de Fuchs ou distrofia corneal de Fuchs. Afeta endotélio (camada fina de células na face interna da córnea). Essas células bombeiam fluido excessivo para fora da córnea. Na distrofia, células morrem → acúmulo de fluido → edema e opacificação corneal.

Progressão: microbolhas no endotélio → aumentam e rompem → dor ocular.

Causas

Desconhecida, mas hereditária (autossômica dominante). Se um dos pais tem, filho tem 50% de chance. Ligeiramente mais comum em mulheres.

Sintomas e Complicações

• Dor ocular
• Visão enevoada (pior pela manhã, melhora ao longo do dia — clássico)
• Fotofobia / halos coloridos ao redor de luzes
• Piora visual progressiva
• Complicações avançadas: perda visual, dor frequente e intensa.

Diagnóstico

• Exame de lâmpada de fenda (biomicroscopia): Microscópio de baixa potência + feixe fino de alta intensidade → estruturas anteriores do olho.
• Paquimetria: Espessura corneal.
• Microscopia especular: Contagem/morfologia células endoteliais.
• Teste de acuidade visual.

Tratamento

• Sintomático: Colírios hiperosmóticos (ex.: NaCl 5%) retiram fluido da córnea; lentes de contato terapêuticas (bandage) ou cirurgia para cobrir úlceras/bolhas rompidas.
• Curativo definitivo: Transplante corneal (ceratoplastia penetrante) ou ceratoplastia lamelar profunda anterior (DALK/DSAEK/DMEK) — substitui apenas camadas internas (endotélio/Descemet). Vantagens: sem pontos, recuperação mais rápida.