Pressão Intraocular: Medição, Significado e Procedimento Tonometrico

A pressão intraocular (PIO) refere-se à pressão do fluido dentro do olho. Oftalmologistas e optometristas usam o tonômetro para medi-la. Quando elevada acima do normal, ocorre hipertensão ocular, fator de risco para glaucoma ou perda visual gradual. PIO elevada também pode ser causada por medicamentos, inflamação, esforço físico e outros fatores.

Equipamentos Necessários (Tonometria de Aplicação - Goldmann)

• Tonômetro de aplicação (Goldmann)
• Fluoresceína (corante)
• Colírio anestésico local
• Prisma de aplicação
• Gaze estéril
• Álcool isopropílico 70%

Procedimento de Medição

1. Prepare o equipamento: Desinfete o prisma com água estéril e álcool isopropílico. Ajuste a graduação do prisma para '0' alinhado com a marca branca no tonômetro. Calibre o tonômetro a 10 mmHg.
2. Prepare o paciente: Sentado na lâmpada de fenda (biomicroscópio) em altura confortável. Queixo e testa apoiados. Aumento da lâmpada de fenda em 10x.
3. Anestesia e fluoresceína: Instile colírio anestésico e pequena quantidade de fluoresceína em cada olho. A fluoresceína é um corante que facilita a visualização do menisco lacrimal.
4. Posicione o feixe de luz: O feixe da lâmpada de fenda deve incidir no prisma do tonômetro pelo lado temporal do paciente (olho direito → feixe pela direita; olho esquerdo → feixe pela esquerda). Use filtro azul para obter feixe azul largo, facilitando a visualização dos anéis de fluoresceína.
5. Meça a PIO: Aproxime lentamente o tonômetro até o prisma tocar suavemente o centro da córnea. Gire o tambor calibrado no sentido horário até os dois semicírculos de fluoresceína se tocarem formando um "S" (ponto final interno).
6. Remova o prisma da córnea. Limpe a ponta do prisma e repita no outro olho.
7. Leitura dos anéis de tonometria:
   • PIO alta: anéis separados → gire no sentido horário para ajustar.
   • PIO baixa: anéis sobrepostos → gire no sentido anti-horário.
   • Leitura correta: anéis se tocam formando "S" perfeito.

Nota: Hoje, tonômetros de sopro (não contato) e de rebote (iCare) são amplamente usados para triagem, mas a tonometria de aplicação Goldmann permanece o padrão-ouro.