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Catarata: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O que é Catarata?

Catarata é a opacificação progressiva do cristalino - a lente natural do olho, localizada atrás da íris. Essa opacidade impede a passagem adequada de luz para a retina, causando visão embaçada, como se olhasse através de um vidro fosco. É a principal causa de cegueira reversível no mundo.

Causas e Fatores de Risco

• Idade: Principal fator (catarata senil) - após 60 anos, maioria tem algum grau
• Congênita: Presente ao nascer (infecções intrauterinas, genética, síndromes)
• Traumática: Lesão ocular penetrante ou contusa
• Radiação/UV: Exposição solar crônica sem proteção
• Secundária: Pós-cirurgia ocular (vitrectomia), glaucoma, uveíte
• Sistêmica: Diabetes mellitus, uso crônico de corticoides (oral, inalatório, tópico)
• Estilo de vida: Tabagismo, consumo excessivo de álcool, obesidade

Sintomas

• Visão progressivamente embaçada/nebulosa
• Dificuldade para dirigir à noite (ofuscamento por faróis)
• Cores parecem desbotadas/amareladas
• Visão dupla num olho (diplopia monocular)
• Necessidade de trocar óculos frequentemente
• Melhora paradoxal da visão de perto (segunda visão) em fases iniciais

Prevenção e Tratamento Conservador (Estágios Iniciais)

Não existe tratamento clínico (colírios/remédios) que reverta ou pare a catarata. Porém, pode-se retardar a progressão e otimizar a visão residual:

• Óculos de sol com proteção UV400 (UVA/UVB)
• Controle rigoroso do diabetes
• Cessação do tabagismo
• Uso criterioso de corticoides (menor dose/tempo possível)
• Óculos com prescrição atualizada
• Iluminação adequada para leitura
• Lupas e auxílios ópticos para baixa visão

Tratamento Cirúrgico: Quando Operar?

A cirurgia é indicada quando a catarata interfere nas atividades diárias (dirigir, ler, trabalhar, reconhecer rostos). Não é necessário esperar "amadurecer" - técnicas modernas permitem cirurgia precoce com excelentes resultados.

Técnicas Cirúrgicas

Facoemulsificação (Padrão Ouro Atual)

• Incisão corneana de 2-3 mm (auto-selante, sem pontos)
• Sonda ultrassônica fragmenta e aspira o cristalino opaco
• Implante de lente intraocular (LIO) dobrável pela mesma incisão
• Recuperação visual rápida (dias), menor indução de astigmatismo

Extração Extracapsular (ECCE)

• Incisão maior (10-12 mm), requer suturas
• Cristalino removido inteiro (núcleo duro)
• Indicada para cataratas muito avançadas/duras ou sem facoemulsificador
• Recuperação mais lenta, maior astigmatismo induzido

Lentes Intraoculares (LIO): Opções para Personalizar a Visão

Tipo de LIO	Correção	Necessidade de Óculos Pós-op	Observações
Monofocal	Uma distância (geralmente longe)	Sim, para perto/intermediário	Mais usada, coberta por convênios/SUS
Multifocal	Longe + perto (algumas intermediário)	Reduzida (80-90% livres)	Podem causar halos/noturnos
EDOF (Profundidade de Foco Estendida)	Longe + intermediário + perto funcional	Baixa para longe/intermediário	Menos halos que multifocal
Tórica	Corrige astigmatismo corneal	Conforme tipo (mono/multi/EDOF)	Essencial se astigmatismo >1D
Premium (Multifocal Tórica, etc.)	Personalizada	Mínima	Geralmente não cobertas por convênios

Nota: Pacientes com doenças oculares concomitantes (glaucoma avançado, degeneração macular, córnea irregular) podem não ser candidatos a LIOs premium.

Pós-operatório e Recuperação

• Colírios: antibiótico + anti-inflamatório (corticoide/NSAID) por 3-4 semanas
• Evitar coçar olho, esforço físico, água no olho por 2-4 semanas
• Uso de protetor acrílico noturno na primeira semana
• Visitas: 1 dia, 1 semana, 1 mês, 3 meses
• Estabilização refrativa: 4-6 semanas

Complicações (Raras com Técnica Moderna)

• Infecção (endoftalmitite) <0,1%
• Descolamento de retina (risco aumentado em miopes altos)
• Opacificação da cápsula posterior (catarata secundária) - tratada com YAG laser ambulatorial
• Edema macular cistoide, deslocamento de LIO